患者病例
例1，患者，女，59岁，农民。因“双眼青光眼术后3年”来诊。患者3年前行青光眼手术，视力仍在下降。查体：0.08、0.06，管状视野，眼底视乳头苍白，边界性生理凹陷扩大，0.9,1∶3，网膜周边色素沉着，眼压44、46,眼睛干涩，头痛眩晕，失眠多梦，耳鸣腰酸，舌边尖少量瘀血点，少苔，脉细弦。诊断为青光眼术后视神经萎缩。辨证为肝肾亏虚，气虚血淤。治用滋补肝肾，补气养阴。方选养元明目汤加减。经治症状缓解，眼压下降，21,23,视力提高，0.2，0.1。
例2，患者，男，31岁，工人。因双眼外伤后视力下降2个月。患者2个月前在井下工作时双眼受伤，视力下降，查：光感、 0.2, 右眼视乳头苍白，界清，1.0，黄斑光反射消失，左视乳头淡白，界清，0.6,双眼视网膜血管变细。眼部无明显不适，舌边尖瘀血、瘀点，脉涩。诊断为外伤性视神经萎缩。辨证为气滞血瘀，治用养元明目汤，通窍活血，疏经活络。方用养元明目汤加减。经3个月治疗后，视力0.5、 0.1,症状明显改善。
视神经萎缩——原发性——继发性
视神经萎缩指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发生的病变。在眼底的改变：原发性者，视乳头颞侧或全视乳头色淡或苍白，边界清楚，视杯可见筛孔。而继发性者，视乳头色灰白，晦暗，边界模糊不清，出现凹陷消失。致病原因多种多样。西医治疗尚无特效方法，主张病因治疗及应用神经营养药、血管扩张药等。旨在改善眼内组织血供、氧供，激活视神经、视细胞，从而提高视力。
中医学阐述
祖国医学认为，视神经萎缩属于中医学的视瞻昏渺和青盲范畴。《证治准绳·视瞻昏渺》云：“谓目内外别无证候，但自视昏渺，蒙昧不清也。”此与本病视力下降相似。《古今医统·青盲》说：“不痛不痒，渐火其明，眼目俱不伤损，有似常人。”这是本病晚期的描述。本病的病因病机主要是情志抑郁，气机不畅，肝经郁结，久郁生热，热邪上犯于目，损气伤津。或郁肝日久，玄府郁闭，脉络阻遏，气滞血瘀。或邪热未尽，郁结脉道，灼津耗液，气血两亏不能上濡于目，以致目暗不明。或久郁致虚，肝肾阴亏，源枯而流尽。所以说虚实夹杂是导致本病的主要原因。在中医治疗方面，除了辨证论治外，用养元明目汤疗法，也取得了良好疗效。
视神经萎缩是一顽症，一般预后较差，但也不是不治之症，所以要让患者有坚定的战胜疾病的信念，让患者家属面对现实，消除疑虑，鼓励患者积极配合治疗。患者采用辨证论治的方法，视力均有不同程度地提高。但对于原发性的效果较差，病程长者疗效不佳，而对于继发性者及病程短者，均取得了较好效果。此病疗程一般均较长，需要医患间相互信任，互相鼓励。
