癌症研究重磅,将预测免疫治疗适配患者

文/陈根

19世纪末,外科医生William Coley报道将灭活的细菌注入肉瘤中可导致肿瘤缩小后,免疫学与肿瘤学这两个领域就有了联系。100 多年来,科学家更是试图让免疫系统参与抗击癌症的斗争。

实际上,免疫系统保证了人体不受病毒、细菌等病原体的侵害。而癌症则是由正常细胞分裂过程中产生的错误或者 DNA 损伤等,人体内自身反应错误的不断积累产生的病变。癌细胞从某种意义上讲也是病原体的一种,但是它比其他病原体难搞定得多。

癌症免疫疗法的设计思想就是通过增强人体本身的免疫系统,清除体内的肿瘤细胞。免疫治疗给30%左右的晚期癌症患者带来了希望,遗憾的是,由于现有的生物标志物不能可靠地预测不同癌症类型的治疗反应,临床医生在治疗前也不知道究竟哪些患者属于那能获益的一小部分。

近日,加拿大玛格丽特公主癌症中心Trevor J. Pugh和Lillian L. Siu领导的研究团队,在《自然·癌症》上发表重要研究成果,将能帮助医生更准确地寻找从免疫治疗中获益的癌症患者。研究人员发现,在接受免疫治疗的过程中,肿瘤释放到血液中的循环肿瘤DNA(ctDNA)水平的变化,可以预测患者对免疫治疗的反应。

研究人员进行了一项前瞻性的II期临床试验,以评估5个不同队列的晚期实体瘤患者接受抗PD-1抗体治疗后的ctDNA。

研究人员应用定制的ctDNA检测方法对94例患者的316份血浆样本进行了基线检查和每三个周期的检测。基线ctDNA浓度与无进展生存率、总生存率、临床反应和临床效益相关。而当考虑到治疗过程中的ctDNA动力学时,这种联系变得更加紧密。治疗期间12例ctDNA清除的患者均存活,平均随访25个月。

简单来说,在接受3个疗程及以上的抗PD-1抗体治疗后,如果患者的ctDNA水平下降,则意味着免疫治疗疗效好,患者能存活的时间更长;尤其值得一提的是,那些在接受免疫治疗之后检测不到ctDNA的存在的患者,他们的获益最大,生存时间最长。此外,他们还发现,通过检测ctDNA的变化要比放射学方法能提前数月得知患者对免疫治疗的反应。

当然,该研究成果在投入临床使用之前,还需要进行干预性研究。但依旧可以肯定的是,而这项研究显示了基于ctDNA的患者监测的潜在临床应用价值,未来或将惠及更多患者。

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这个人很懒,什么都没有留下~

  
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