现在要谈癌症治疗，必然离不开的话题就是免疫疗法。
自从美国《自然》杂志发表《免疫治疗时代已经到来》的署名文章，美国《纽约时报》和《科学》杂志将肿瘤免疫治疗评为“重大突破”后，免疫治疗成为了学术界的研究热点。
关于肿瘤免疫疗法这个话题太重要了，免疫药物是否能延长肺癌患者生命，能否用于防止肿瘤复发，以及各种新型的免疫疗法，组合疗法等等，一期文章很难阐述清楚，今天就先聊聊国内刚刚首个获批的PD-L1的一些基本信息。
今年12月，中国国家药监局正式批准了PD-L1度伐利尤单抗（Durvalumab，商品名：英飞凡，Imfinzi）用于同步放化疗后未进展的不可切除、III期非小细胞肺癌。这是在中国内地上市的第一个PD-L1单抗！此前上市的O药、K药等PD-1抑制剂与之同属于肿瘤免疫疗法，作用机制大致类似。
都是肿瘤免疫疗法，PD-L1和之前的PD-1的区别在哪呢？
众所周知，我们人体内存在大量的免疫细胞，而免疫细胞T细胞在我们感染外来病原或者罹患肿瘤时，它能立刻识别并启动杀伤防御系统，控制疾病保护机体。 其实，通俗点来说，PD-1和PD-L1两者是一对。
PD-1存在于免疫T细胞，是受体；
PD-1 (programmed death 1)——程序性死亡受体1，是一种重要的免疫抑制分子。由日本京都大学本庶佑教授于1992年发现。
PD-L1存在于肿瘤细胞，为配体。
PD-L1（ programmed cell death-Ligand 1）——程序性死亡受体-配体1，由中国科学家陈列平(LiepingChen)教授于1999年发现。
这两者一旦结合就会抑制免疫系统，相当于踩住了免疫系统的刹车，这样免疫系统不能工作，肿瘤细胞就会大行其道。
因此只要把两者中的其中一个给限制住，不让两者结合，即相当于把免疫系统的刹车松开，这样免疫系统就可以继续发挥作用，控制肿瘤。
关于Imfinzi在非小细胞肺癌最著名的试验就是代号为PACIFIC的三期研究，FDA也是基于这项研究的惊艳数据，授予并批准其治疗接受了标准含铂方案的同步放化疗后，未发生疾病进展的无法手术切除的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。
这项试验纳入了 26 个国家/地区的 235 个中心约 700 多例患者。主要研究这个药的有效率和患者的生存时间。
研究结果震惊世界：
1、对于无法进行手术切除的局部晚期肺癌患者，PD-L1免疫药物Imfinzi让患者平均无疾病进展生存，从平均5.5个月，一下子飙升达到了16.8个月，几乎多了一年！延长了三倍多！
2、Imfinzi治疗肿瘤缓解的患者，73%在18个月时肿瘤依然是缓解持续状态。
3、Imfinzi降低了患者48%的疾病进展或死亡风险！
4、免疫治疗并没有带来新的副作用，患者生活质量不受影响。
更为关键的是，不管PD-L1表达状态，EGFR是否突变，鳞癌还是腺癌，同步放化疗后肿瘤是缩小还是稳定，是否吸烟，Imfinzi的疗效都比安慰剂好。
目前，度伐利尤单抗正在全球开展多个临床实验，度伐利尤单抗注射液目前正以单药或者联合CTLA-4抗体tremelimumab以及其它新的药物的形式，探索在非小细胞肺癌、小细胞肺癌、膀胱癌、头颈癌、肝癌、宫颈癌、胆管癌和其它实体肿瘤等方向的治疗前景。
其中，国内开展的包括肝细胞癌、晚期尿路上皮癌、小细胞肺癌等均进入III期临床。
在此，我们希望度伐利尤单抗能够获批更多肿瘤的更多适应症，进一步提高药物的可及性。
这将是革命性的进步！也期待为更多的患者带来新的福音！
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