文/陈根“神药”二甲双胍一直是2型糖尿病的一线用药。目前，二甲双胍作为全球应用最广泛的口服降血糖药在我国使用也已超过30年。而二甲双胍之所以被称为“神药”，是因为随着对它的深入研究，人们还发现了许多除降糖之外的新功效，比如抗衰老、减肥、保护心血管、改善血脂等。以抗衰老和减肥为例，目前，美国食品和药物管理局已经批准了“用二甲双胍对抗衰老”的临床试验，国外科学家之所以将二甲双胍作为抗衰老候选药物，可能是因为二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量，从道理上来说，这似乎能增加机体的强健程度并延长寿命。此外，研究表明二甲双胍还可以通过升高血液中生长分化因子15（GDF15），抑制食欲，从而达到减重的目的。我国新诊断的2型糖尿病患者经二甲双胍单药治疗16周，正常、超重、肥胖患者的体重分别下降1.47kg、2.81kg、2.92kg。然而，“神药”虽神，副作用也是不可忽视的。2022年3月28日，发表在内科领域顶刊 Annals of Internal Medicine上的一项新研究中，来自美国斯坦福大学和丹麦南丹麦大学的研究人员发现，受孕前三个月，如果男性服用二甲双胍会使其后代的出生缺陷风险增加，尤其是男孩，还可能会出现生殖器官缺陷风险。在这项新研究中，研究人员使用丹麦国家出生、患者和处方登记数据跟踪了1997年至2016年期间1116799名新生儿的信息，并根据他们的父亲药物使用情况，评估出现重大出生缺陷率的情况。这项研究只涉及35岁以下女性和40岁以下男性。母亲患有糖尿病的新生儿被排除在外。研究人员比较了父亲使用不同的糖尿病药物（包括胰岛素、二甲双胍或磺酰脲类等药物）的新生儿出生缺陷、其未接触该药物的兄弟姐妹的出生缺陷，以及使用药物相对于精子发育的不同时间对后代出生缺陷的影响。研究结果显示，与普通对照组相比，父亲使用胰岛素后其后代患出生缺陷的风险没有增加；而暴露于二甲双胍的新生儿出生缺陷率增加了40%，而且，在这些后代中，男孩出现生殖器官缺陷更为常见，这是该研究中唯一被发现与父亲服用二甲双胍后显著增加风险的相关缺陷。生殖器和泌尿器官重大出生缺陷的发生率是对照组的3.39倍。但在受精卵完全发育后服用二甲双胍的男性没有增加其后代出生缺陷风险。同样，未暴露于二甲双胍的兄弟姐妹的出生缺陷风险也没有增加。说到底，“神药”虽神，但是药三分毒，为了自身的健康和后代的健康，有生育计划的父母们还需用药谨。
